185xxxx9917
2020年05月17日
感谢各位教授的精彩分享，为各位专家点赞👍🏻👍🏻
张西峰
2020年05月17日
感谢郝院长做东，感谢贺主任代言。感谢海教授，感谢李利，感谢宝戈，感谢世宝，感谢其他教授。感谢在线的朋友们。
139xxxx2903
2020年05月17日
收获很多！谢谢各位教授的分享！
郭继东
2020年05月17日
如果骨质允许的话
郭继东
2020年05月17日
似乎椎间盘突出不太严重，以神经根管狭窄为主，这个患者可以考虑前路三个节段OLIF，后路辅以T10-L5经皮固定
张西峰
2020年05月17日
希尔瓦分型4-5。23，34，45经皮椎间融合，
T10-L5经皮内固定
郭继东
2020年05月17日
问题集中在第一是否需要矫形，第二患者能否承受医生完成的矫形。对这个患者而言，矫形可能必要性比较大，最需要探讨和慎重的是患者肌肉软组织，骨质量，脊柱髋膝等代偿机制能否承受。目前还没有精确评估患者承受能力的工具和方法，只能说固定尽可能长，可能T2到pelvic，矫形适度，很可能恢复到supine位程度就行，不建议2级以上截骨。个人愚见。
张西峰
2020年05月17日
这个不是微创治疗方法和理念的菜
139xxxx2903
2020年05月17日
请教刘宝戈教授，这个病人考虑肌少症吗？
Harvey
2020年05月17日
退变性侧弯主要是解决症状，以减压为主，做的有点大
张西峰
2020年05月17日
对于这样一个病情复杂，合并症比较多的病人，如何简单的治疗，缓解他的临床症状，而不要诱发和加重他的合并症，需要我们从策略上进行考虑。把他的多重的复杂的问题分解成一个一个简单的问题进行分期，分步处理，医生和患者都比较安全，也许不需要全部解决他的病理改变就能缓解他的临床症状，达到满意的疗效。
郭继东
2020年05月17日
远端到骨盆的话近端可能就会PJK，恐怕还是矫形程度的问题。还有一点，中国和***的老年人生活质量状态是不一样的，***的公式低线是55岁，默认55岁以下就是相对年轻人，中国很多中年女性退变很严重了，恐怕矫形角度还不能完全按照这个公式计算
刘世长
2020年05月17日
受益匪浅
夏日冰激凌
2020年05月17日
再同意不过了！
张西峰
2020年05月17日
退行性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯不一样，病人更关注的是临床症状。解决临床症状主要***的是椎管减压。解决临床症状是首要问题。矫形固定能够解决脊柱畸形，但那是次要问题。
张西峰
2020年05月17日
是的同意理解。从另外一个思路考虑做椎管扩大手术，就可以缓解他的马尾综合症症状。做具体强化可以缓解他脊柱疼痛症状。这两个症状缓解后，重新评估整体脊柱功能状态。然后再决定是否进行矫形手术。这个是符合外科潮流的一个发展方向。就是分析分次手术的原则，这样的话可以把手术做的小一点，手术更安全
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张西峰
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张教授，椎管这么狭窄做孔镜的话有什么注意事项，有什么技术要点能介绍一下吗？
138xxxx2832
2020年05月17日
谢谢西峰教授，患者有马尾综合征，选择了一期开放手术
张西峰
2020年05月17日
这个病人建议：分期，分次微创手术。最后再考虑开放矫形手术。
骨刀
2020年05月17日
手机不能全屏
杜春燕骨科在线
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骨刀
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您可以将手机进行横置，即可全屏模式观看
Lenghen
2020年05月17日
黑屏
185xxxx9917
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Lenghen
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老师您好，直播可以正常观看，您可以刷新下试试，谢谢
悠闲自在
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Lenghen
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刷新一下即可正常款看
